По данным Испанской конфедерации психического здоровья, 1 из 4 человек будет иметь психическое расстройство на протяжении всей жизни На 12 5% всех глобальные проблемы со здоровьем вызваны психологическими расстройствами, но даже в этом случае от 30 до 50% пациентов не обращаются за помощью из-за страха, чувства незащищенности, социальных навязываний и многого другого.
Цифры, представленные этой организацией, идут еще дальше, поскольку, по оценкам, 450 миллионов человек в мире страдают от проблем с психическим здоровьем, которые серьезно мешают их жизни. Судя по симптоматике, с которой мы как общество движемся, предполагается, что к 2030 году психические расстройства станут ведущей причиной инвалидности во всем мире.
Этими данными мы не собираемся никого пугать или рисовать катастрофическое будущее, а продемонстрировать важность психических расстройств на глобальном уровне и сделать особый акцент на том, что в любом случае к эмоциональному симптому нужно относиться так же серьезно, как и к физическому. Как только мы установили эту важную идею, мы представляем характеристики ангедонии, жизненно важного компонента для понимания депрессивных расстройств Не пропустите.
Что такое ангедония?
Медицинский журнал Dialogues in Clinical Neuroscience определяет ангедонию как сниженную способность чувствовать удовольствие В дополнение к отсутствию удовольствия, это также это проявляется в виде снижения мотивации, потери приятного предвкушения (желания чего-то), снижения стремления к действиям, приносящим удовольствие, и проблем с развитием схем обучения с подкреплением.
Ангедония является одним из ключевых строительных блоков депрессии, возникающей примерно у 70% людей с большим депрессивным расстройством (БДР). Кроме того, это также часть негативных симптомов шизофрении, наряду с отсутствием энергии и интереса (аволия-апатия), обеднением мышления и познания (алогия) и выраженным аффективным уплощением.
Эта основа депрессии является многогранным симптомом, включающим дефицит восприятия удовольствия, сниженное мотивированное поведение, связанное с концентрацией внимания и/или нарушением узнавать о наградах в окружающей среде. С клинической точки зрения ангедонию можно объяснить сбоями на уровне нейронов. Давайте посмотрим, почему.
Неврологические основы ангедонии
Существует множество научных доказательств того, что связывает взаимосвязь между дофамином и цепью вознаграждения, набором взаимосвязанных механизмов в области мозга, которые позволяют нам ассоциировать определенные ощущения с ситуацией удовольствия.У лабораторных животных (и людей) дофамин высвобождается при таких действиях, как прием пищи и поиск пищи, секс, прием и употребление наркотиков.
Дофамин высвобождается из нейронов прилежащего ядра (мозг), но они, в свою очередь, стимулируются дофаминергическими гормонами из вентральной области покрышки (VTA). Чем больше дофаминергическая цепь подвергается воздействию вещества, тем труднее стимулировать эти нейронные группы и высвобождать дофамин, отсюда и механизмы зависимости от психоактивных веществ. Подсчитано, что до определенного момента доза героина увеличивает уровень циркулирующего дофамина в этом контуре на 200 в экспериментальных моделях.
Поскольку дофамин играет важную роль в непосредственном благополучии, было высказано предположение, что ангедония может быть связана с изменениями в мезолимбических дофаминергических путях и их терминальных полях, таких как миндалина и префронтальная кора, среди другие структуры.Дофаминергические рецепторы, рецепторы глутамата и серотонин (очень важный нейротрансмиттер) также могут могут модулировать реакцию вознаграждения и, таким образом, объяснять (частично) неврологические механизмы ангедонии
Ангедония и депрессия
Как мы уже говорили, до 7 из 10 человек с большим депрессивным расстройством страдают ангедонией, хотя человек также может проявлять это симптом, не страдающий депрессией, будь она шизофренической или нет. В любом случае, поскольку это одна из основ депрессии, у пациента может быть диагностировано депрессивное расстройство на основании ангедонии и некоторых других клинических признаков.
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованное и обновленное Американской психологической ассоциацией в 2013 году, показывает нам клинические признаки большого депрессивного расстройства.Чтобы эта сущность была таковой, человек должен иметь 5 или более из вышеупомянутых симптомов, включая один из двух основных:
Как видите, ангедония очень важна для выявления большого депрессивного расстройства. Если у пациента проявляются этот основной симптом и 4 других, у него может быть диагностирована депрессия, несмотря на отсутствие депрессивного состояния в течение большей части дня и неоднократно ( депрессивное настроение). Конечно, знать эти критерии парадоксально и интересно. Кроме того, следует отметить, что от основного комплекса ангедонии отделяются две ветви с совершенно разными темами. Рассказываем о них в простой форме.
один. Сексуальная ангедония
Интересно, что ангедония может проявляться и в сексуальной сфере, но она не обязательно должна быть связана с другими эмоциональными фронтами. Сексуальная ангедония возникает, когда человек осознает, что испытывает оргазм (то есть достигает апогея в половом акте, в отличие от других сексуальных расстройств), но не способен ощутить чувство эйфории и благополучия, которые возникают при этом. действие обычно отчет.
Это состояние, помимо депрессии, может быть вызвано низким уровнем тестостерона, повреждением спинного мозга, склерозирующей депрессией, приемом антидепрессантов (СИОЗС). ), использование нейролептиков, усталость или соматическое заболевание. Сексуальная ангедония гораздо чаще встречается у мужчин, но женщины также могут испытывать ее.
2. Социальная ангедония
Социальная ангедония определяется как явное отсутствие интереса к поиску контактов с другими людьми, а также как отсутствие удовольствия при выполнении действий, в которых участвуют другие люди. Не путайте это состояние с интроверсией, потому что, в отличие от нее, при этой патологической картине человек не способен получать удовольствие от социального обмена (не того, что стоит дороже остальных ).
Некоторые из симптомов социальной ангедонии следующие:
Социальная ангедония является еще одним из основных столпов депрессии и шизофрении. Это также обычно происходит вместе с социальной тревожностью: хотя они не одно и то же, у некоторых пациентов они идут рука об руку.
Резюме
Как вы могли видеть, ангедония является клиническим симптомом лежащей в основе патологии, будь то большое депрессивное расстройство, шизофрения или другое родственное состояние. С другой стороны, сексуальная ангедония не обязательно должна быть связана с психологическим расстройством и, в противном случае, возникать из-за употребления определенных наркотиков или физических травм.
Подводя итог, все типы ангедонии сходятся в одной общей точке: неспособность испытывать удовольствие тем или иным образом Если вы чувствуете что занятия, которые вам нравились раньше, теперь безобидны и что вы не способны проявлять тревогу и радость ни в одной из ее граней, лучше сразу обратиться к психологу. Депрессия проявляется во многих формах, и ангедония — одна из них.