Приступ тревоги (также называемый приступом тревоги или приступом паники), как правило, происходит без явного триггера. Это может быть связано с накопившимся стрессом, перенесенными ранее приступами и т. д. Когда эти приступы повторяются и неожиданны, мы говорим о паническом расстройстве.
В этой статье, однако, мы сосредоточимся на самом приступе паники. Мы объясним, из чего он состоит, и поговорим о его причинах, симптомах и методах лечения.
Тревожная атака: что это такое?
При приступе тревоги субъект чувствует себя подавленным, с ощущением нехватки воздуха, напряженным, с взволнованным дыханием , на грань потери контроля, головокружение... (симптомы могут варьироваться от одного человека к другому), но суть в том, что это очень трудно контролировать, и как только оно появляется, лучше всего дать ему пройти (да, помощь для человеку подышать, посидеть в укромном месте и т. д.).
Таким образом, технически и согласно DSM-5, приступ тревоги представляет собой внезапное появление страха и/или сильного дискомфорта. Этот страх или дискомфорт достигает своего максимального выражения в считанные минуты; в эти минуты появляется ряд характерных симптомов, которые мы увидим несколько позже. Эти симптомы включают: сердцебиение, страх смерти, озноб, тошноту, ощущение удушья, тремор или дрожь и т. д.
С другой стороны, при панической атаке внезапное появление симптомов может происходить из состояния либо беспокойства, либо спокойствия. Кроме того, в DSM прямо указано, что паническая атака, хотя обычно она сопровождается страхом и/или тревогой, не является обязательным требованием. Это «панические атаки без страха».
Факт наличия более одного приступа тревоги в течение времени (то есть неожиданной и повторяющейся тревоги или приступов паники) позволяет поставить диагноз панического расстройства (DSM-5), если также соблюдены другие критерии. .
Причины
Причины панических атак могут быть самыми разнообразными. На этот счет существуют разные объяснительные теории.
один. Генетические модели
Генетические модели тревоги предполагают, что у некоторых людей существует некоторая предрасположенность к тревожному расстройству; в частности, они говорят, что мы наследуем предрасположенность к развитию тревожного расстройства в целом (т. е. не то, что мы наследуем само расстройство).
Это может происходить при панических атаках (помните, что паническая атака в DSM-5 перестает быть специфическим расстройством, а становится спецификатором других расстройств).
2. Нейробиологические модели
Нейробиологические модели тревоги предполагают существование изменений в некоторых веществах мозга, таких как ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) как происхождение некоторых тревожных расстройств.
3. Нейроэндокринные модели
Эти модели предполагают, что состояния стресса и тревоги приводят к увеличению секреции некоторых веществ, таких как: тироксин, кортизол и катехоламины. Таким образом, возникает гиперсекреция кортизола.
4. Модели обучения
Существуют также теории обучения, которые ссылаются на классические и оперантные процессы обусловливания как на источник некоторых тревожных расстройств, включая тревожные расстройства. приступы тревоги.
То есть из-за определенных травмирующих переживаний у нас может развиться, например, тревожное расстройство. Если, например, мы страдаем от приступа тревоги, сам страх перед повторным приступом тревоги может в конечном итоге спровоцировать новый приступ тревоги или тревожное расстройство (такое как агорафобия или паническое расстройство).
Симптомы
Мы видели, что такое панический приступ и каковы некоторые из его возможных причин, но, Каковы его симптомы?
В DSM-5 указано, что симптомы, проявляющиеся при панической атаке (которых должно быть 4 или более), являются одними из следующих:
Процедуры
Наиболее полным (и считающимся предпочтительным) методом лечения панических атак является многокомпонентное когнитивно-поведенческое лечение Хотя они могут использоваться другие психологические направления (например, психоанализ), мы объясним эту модель как наиболее эффективную и используемую.
Этот тип лечения включает в себя различные терапевтические элементы, которые мы кратко объясним ниже (для его применения, но всегда необходимо пройти надлежащую подготовку в рассматриваемом лечении и под клиническим наблюдением, если вы делаете нет подходящего опыта).Эти элементы следующие.
один. Психообразование
Психообразование подразумевает «обучение пациента его расстройству и его адаптации». Он состоит в том, чтобы научить пациента определять проявления возможной панической атаки и объяснять основу таких проявлений. В нем также объясняется, каким будет план лечения.
2. Интероцептивное воздействие
Это подразумевает, что пациент может испытывать ощущения панической атаки (или подобные ощущения) контролируемым и спровоцированным образом; пациент должен сосредоточиться на этих ощущениях, а не избегать их.
3. Когнитивная реструктуризация
Когнитивная реструктуризация, ключевой метод когнитивно-поведенческой психотерапии, заключается в том, чтобы научить пациента выявлять и проверять свои катастрофические интерпретации телесных ощущений, которые они испытывают.Другими словами, пациент должен научиться «релятивизировать» эти ощущения, связанные с приступом паники.
4. Контролируемое дыхание
Контролируемое дыхание — еще один терапевтический элемент для устранения приступа тревоги (или страха перед ним). Он заключается в медленном и регулярном дыхании через диафрагму с короткими вдохами и длинными выдохами.
В каждом вдохе должна быть короткая пауза. Кроме того, важно, чтобы это (дыхание) осуществлялось через нос, а не через рот (рекомендуется от 8 до 12 раз в минуту).
5. Релаксация применена
Наконец, последним элементом многокомпонентной когнитивно-поведенческой терапии приступа тревоги является прикладная релаксация. Он состоит из прогрессивной мышечной релаксации (конкретная программа) и ее применения в ситуациях, когда пациент чувствует, что у него «может быть» приступ тревоги (это называется «живая практика»).Это будет сделано иерархически.
Комментарии к процедуре
Хотя в этой статье мы обсудили метод выбора для лечения приступов тревоги, очевидно, что он не единственный. Психофармакология также может быть использована, например(часто используются анксиолитики и антидепрессанты), хотя всегда рекомендуется дополнительная и/или поддерживающая психологическая терапия, чтобы изменения, произведенные глубоки и долговечны.
С другой стороны, в этих случаях основополагающей будет техника воздействия (то есть пациент подвергает себя воздействию ситуаций, которые могут вызвать тревогу или вызвать приступ тревоги, хотя , потому что обычно нет определенного триггера), вместе с техниками релаксации и дыхания, которые позволяют пациенту обрести осознанность и контроль над своим телом и телесными ощущениями.